Депрессия — один из самых частых запросов, с которым приходят к психологу или к психотерапевту. Поэтому не стоит бояться, если вы почувствовали, что у вас началась послеродовая или просто на фоне стресса депрессия. Поверьте, вы не одни и есть те, кто готов вам помочь с ней справиться.
С депрессией и стрессом можно справиться, но не все и не всегда способны сделать это в одиночку, особенно в период реанимации.
Обратиться за помощью — не слабость, не глупость и не что-то, чего стоит стыдиться, — это верное решение для тех, кому нужна поддержка или помощь в решении своей проблемы; кто хочет предотвратить возможный нервный срыв и распад семьи, ведь депрессия ведет к безразличию и к потере цели, а для новорожденного малыша это сродни потере матери. Не говоря уже о том, что это может стать причиной проблем в семье и даже привести к разводу.
Не имеет значения, как именно рожала женщина, — основные послеродовые стадии будут пройдены и той, что рожала естественно, и той, что рожала посредством кесарева сечения.
Во-первых, это синдром «опустевшего живота». Ведь если вдуматься, то каждая женщина настолько свыкается с тем, что у нее имеется кругленький животик, в котором живет малыш, что его исчезновение приводит к ощущению потери. Не говоря уже о физическом дискомфорте после любого вида родоразрешения, — смещенные нахождением плода органы резко возвращаются на свое место, и первые пару дней после родов женщине тяжело передвигаться и дышать, к чему прибавляются боли от шва после кесарева сечения (если таковое имеется).
Если все же вернуться к психологическому аспекту проблемы, ощущаемому женщиной как «я не беременна», то можно наблюдать чувство пустоты и утраты, ведь она так долго была беременной, так сроднилась с тем, что внутри нее живет жизнь, что отсутствие этого факта определенным образом наносит психологическую травму. Это, как правило, сопровождается появлением грусти по шевелениям, по малышу, который жил внутри, могут наблюдаться фантомные шевеления в животе. И даже с учетом того, что рожденный малыш теперь так близко, к нему можно прикоснуться, маму может не покидать ощущение некоей пустоты в душе, словно она лишилась чего-то очень важного. Усугубить это может реанимация новорожденных, ведь мама не может находиться там 24 часа в сутки и при отсутствии ребенка дома может погружаться в состояние грусти.
Проблема состоит в том, что чаще всего ни новоявленная мама, ни ее ближайшее окружение не признают возможности возникновения послеродовой депрессии, отрицают ее появление, и женщины почти никогда не обращаются за помощью.
Почему так получается? Потому что социум устроен так, что материнство считается огромной радостью и великим счастьем. А депрессия воспринимается как что-то надуманное и притянутое за уши, от чего можно просто отмахнуться, а если еще и нагрузки добавить — само пройдет.
Увы, не пройдет. Как и любое заболевание, его нужно лечить и работать с ним, чтобы оно не перешло в хроническое или в подавленное (никто не знает, когда проблема «выстрелит», если «затолкать» ее поглубже).
До сих пор до конца научно не изучено, какова причина возникновения послеродового блюза и послеродовой депрессии, однако стоит заметить, что есть определенные симптомы, по которым можно ее распознать у себя.
Для начала хочется отметить, что психологической причиной сего феномена может стать адаптация, то есть переход на новый режим жизни. В чем он заключается?
При появлении ребенка жизнь женщины как бы делится на два этапа — до и после рождения малыша. Изменяются отношения с социумом, вся семейная система в целом, происходит количественная и качественная трансформация семьи. Меняются роли в семье, функции каждого из ее членов и их взаимодействие друг с другом. Происходит некий кризис, и, чтобы настроиться на новый ритм жизни, должно пройти какое-то время для адаптации.
Почему же это воспринимается столь травматично, что приводит к депрессии?
В психологическом смысле родительство является неким ударом по нарциссизму супружеской пары, когда при появлении в семье ребенка партнерам приходится отказываться от многих личных интересов в его пользу.
Если рождение малыша было осознанным выбором, а к беременности подошли с пониманием ответственности, то данный кризис проходит достаточно быстро.
Если же семья молодая или решение завести ребенка было поверхностным, то данный кризис может коснуться супругов достаточно ощутимо.
Следующий момент, который хотелось бы затронуть, — это состояния, которые могут возникать после родов как через несколько дней, так и через несколько месяцев: слезы, потребность в защите, в утешении, в поддержке, усталость, сонливость, нервозность, отсутствие аппетита, страх, ощущение себя плохой матерью.
Не стоит думать, что вы сходите с ума, — основной причиной данного состояния являются гормональные изменения в организме женщины после родов. На фоне понижения действия половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — усиливается выработка пролактина. Для женщины данное состояние может быть схоже с тем, которое возникает перед менструацией, — ПМС.
Второй причиной является конечно же стресс от испытаний в родах. По статистике, 15–20% женщин подвержены послеродовой депрессии, что является достаточно большим процентом.
Третья причина в случае преждевременных родов конечно же ситуация с ребенком, который попадает в реанимацию новорожденных, и невозможность совместного пребывания с ним при тяжелом состоянии малыша. Подобный стресс может стать особенно серьезным и на фоне лекарственных препаратов, используемых при наркозе, психика расшатывается, женщина становится очень эмоциональной и неуравновешенной.
То есть медикаментозные препараты, стресс от преждевременных родов, реанимация новорожденных, тяжесть физической потери рожденного малыша, слишком сильный уровень тревоги и неизвестность могут стать причинами возникшей депрессии.
Перейдем к практическим рекомендациям, то есть к самопомощи для женщин. Они работают, когда есть легкие депрессивные проявления и можно справиться без помощи специалистов.
Дневник эмоций. Да, как ни странно, но одним из средств является высказывание своих чувств и эмоций, и дневник для этого подходит как нельзя лучше. Вы сможете описать в нем все то, что вас беспокоит или чего вам не хватает, не боясь осуждения или насмешки.
Арт-терапия. Нет, для нее не нужно идти к специалисту и покупать наборы карандашей и красок — для этого вам достаточно взять листок бумаги и начать рисовать симптомы своей депрессии, страхи и состояния, которые так волнуют. Какими вы их представляете себе? Какого они размера, цвета, формы? Если прорисовать свою проблему, она преобразуется для вас в менее травматичную.
Общение с людьми. Пусть вы и стали мамой, но это не значит, что вам нужно замыкаться в себе. Продолжайте общаться с приятными вам людьми, родственниками. Не замыкайтесь в своей проблеме. Если таких людей вокруг нет, то можно найти группу поддержки после родов, где вам обязательно помогут.
Визуализация и системный анализ. Попробуйте представить себе ваш страх, рассмотрите его со всех сторон, попробуйте с ним поговорить, понять, почему это вас так пугает. Следующим шагом является посмотреть на ваш страх или проблему чужими глазами — родственников, друзей, чужих людей, ребенка. Возможно, проанализировав проблему, вы поймете, что она не так страшна, как вам казалось, и решение придет само собой.
Релаксация, медитация. Точно так же, как при беременности, они могут помочь вам и сейчас, после родов, чтобы снять напряжение и расслабиться.
Гимнастика. Это повысит у вас уровень эндорфинов (гормон радости и счастья).
Аутогенная тренировка — психотерапевтическая методика, направленная на восстановление равновесия в организме, нарушенного в результате стресса. Под ней подразумевается комплекс упражнений, при помощи которых вызываются определенные ощущения.
Если депрессия пришлась на темное время года — поздняя осень, зима и ранняя весна, — она психически обусловлена, и можно использовать лечение белым или солнечным светом. Уменьшается синтез мелатонина, повышается настроение и улучшается сон, а это очень важно для мамочки, которая планирует грудное вскармливание, потому что на стрессе уходит молоко.
Если подобные домашние методы вам не помогают и вы чувствуете, что «тонете», рекомендуется обратиться к психологу или к психотерапевту, который есть при каждом роддоме и часто при детской реанимации. Поверьте, в вашем обращении не будет ничего страшного или предосудительного — для решения вашей проблемы существуют специально обученные специалисты.
Не советуем махать рукой на то, что вас мучает, или если есть проблемы со сном, что тоже может являться признаком стресса.
А теперь хотелось бы поговорить о двух состояниях послеродовой депрессии, на которые важно обратить внимание и понимать отличие одного от другого, — послеродовой блюз и послеродовая депрессия.
• Послеродовой блюз — характерные изменения психического состояния женщины, которое в большинстве случаев излечивается самостоятельно, — развивается в первые дни после родов. Обычно достигает максимума на 3–4-й день и длится 7–14 дней. В основном проявляется у первородящих и не зависит от течения беременности и родов. Данное состояние встречается достаточно часто и считается вариантом нормы, не требующим лечения как такового.
К симптомам можно отнести: раздражительность, эмоциональную неустойчивость, плаксивость, снижение концентрации внимания, головные боли, нарушение сна, легкую подавленность или легкую тревожность, снижение аппетита, низкую самооценку. Чаще всего это проявляется в неуверенности в собственных силах как матери, в страхе не справиться с ребенком. Параллельно с этим могут случаться и всплески радости, эйфории от рождения и счастье. Проще говоря, новоявленную мамочку может эмоционально шатать из стороны в сторону.
Причинами послеродового блюза являются гормональные изменения после родов, связанный с родами уровень натрия, повышение уровня пролактина и сама реакция на рождение ребенка.
Очень часто состояние послеродового блюза может пройти незамеченным для членов семьи, доставляя самой женщине при этом дискомфорт и привнося в привычную жизнь напряжение и разлад. Это состояние в обязательном порядке будет передаваться членам семьи и малышу, с которым мать будет общаться в пределах реанимации.
Если послеродовой блюз все же наблюдается, но женщина подавляет его, то это может быть чревато переходом в депрессию. В лечении послеродового блюза может помочь любой перинатальный или семейный психолог.
Из подручных вариантов можно порекомендовать снизить нагрузку на время адаптации и восстановительного периода после родов. Можно применять растительные успокаивающие средства (травяные сборы), которые расслабят нервную систему (если вы сцеживаете на кормление — по согласованию с неонатологом, который лечит вашего ребенка). По рекомендации врача или психотерапевта — применение транквилизаторов и седативных препаратов.
Осложнения и последствия: разной степени тяжести депрессия у матери и осложненное состояние новорожденного (вялость или излишняя возбужденность), не говоря уже о напряженной атмосфере в семье. Так что если вы заметили у себя признаки послеродового блюза, то постарайтесь принять во внимание важность влияния этого состояния не только на вас, но и на вашего преждевременно рожденного малыша, который вместо поддержки будет получать шквал негативных эмоций и стресс.
• Послеродовая депрессия — это уже психическое заболевание. Развивается в послеродовом периоде и характеризуется подавленным или тревожным настроением, отсутствием желаний, апатией, утратой интереса ко всему, а также соматическими нарушениями. Начинается послеродовая депрессия не раньше чем через 1–2 недели после родов.
Симптомы послеродовой депрессии: всегда подавленное или сниженное настроение, которое может иметь характер тоски или тревоги. Замедляется темп речи, мышления, движений, проявляется некая заторможенность. Если же преобладает тревога, то женщина, наоборот, несколько перевозбуждена, будет проявляться двигательная беспокойность, суетливость, очень эмоциональная речь. Снижается волевая активность. Повышается утомляемость и раздражительность. Появляются аутоагрессивные проявления, то есть женщина ощущает чувство вины, самообвинение, самоуничижение. Нарушается мыслительная деятельность, концентрация внимания, снижается решительность. Появляется беспокойство, связанное с ребенком. Беспомощность. Растерянность. Может возникнуть чувство равнодушия к ребенку.
При депрессии всегда нарушается сон, что является одним из самых ярких признаков этого состояния (как после родов, так и в целом). Важная деталь при этом — раннее пробуждение, когда женщина просыпается очень рано и не может больше уснуть. Можно также отметить обрывочный сон или ночные кошмары, частые пробуждения ночью. Проблемы с засыпанием или повышенная сонливость не только ночью, но и днем. Также снижается или пропадает аппетит, пища словно теряет вкус, может последовать отказ от еды. И опять-таки в противовес этому можно наблюдать повышенное пищепотребление, обжорство. Неспособность получать удовольствие, радоваться жизни, очень мрачное видение настоящего и будущего, утрата интереса к жизни. Страдает сексуальная сторона — ослабевает или отсутствует либидо (сексуальное желание). Могут появиться ощущение бессмысленности и даже суицидальные мысли.
Тут очень важно понять отличие от стресса на фоне реанимации ребенка и собственной послеродовой депрессии. Если вы переживаете за малыша очень сильно, это не признак послеродовой депрессии. Очень советуем проанализировать причину возникновения у вас негативных чувств и ощущений, если вы или ваши близкие заметили их у вас, чтобы понять, что является первоисточником — состояние ребенка или ваше собственное состояние.
Реанимация новорожденных также может привести мамочку к депрессии, однако она может быть не связана с послеродовой, но иметь схожие симптомы. В любом случае требуется помощь специалиста, который поможет разобраться и решить проблему, — семейный психолог или психотерапевт при роддоме или при детской реанимации новорожденных.
Соматические (телесные) симптомы: проблемы с кишечником, может проявиться тахикардия (скачки сердечных ударов), артериальное давление (повышение/понижение), боли разной направленности (голова, живот, кардионевроз и т.д.).
Существует 3 степени проявления депрессии:

• легкий депрессивный эпизод — легкое течение депрессии, со стороны, как правило, незаметное. Однако самой женщиной данное состояние проживается достаточно тяжело;
• депрессивное состояние средней тяжести — на этом этапе изменения в женщине видны окружающим;
• тяжелая депрессия — это уже ярко выраженное состояние либо полная апатия и безразличие ко всему.

Хотелось бы сказать, что если вы почувствовали, что вас затянуло в депрессию и вы понимаете, что не способны справиться самостоятельно, то советуем обратиться к специалисту, так как нежелание решать эту проблему может привести к печальным последствиям не только для вас, но и для вашего ребенка.
Поверьте, то, что ваш малыш попал в реанимацию новорожденных, — это не конец. Сейчас не прячут под кровать нож, который разрежет боль пополам, и уж тем более слабых младенцев не сбрасывают в ущелье, потому что у них нет шансов! Медицина невероятно продвинулась вперед, дав шанс на полноценную жизнь огромному количеству преждевременно рожденных малышей, начиная с веса 500 граммов (и даже менее)!
Но если о вашем ребенке в реанимации в любом случае позаботятся врачи, то в вашем случае при наличии стресса и депрессии придется принимать решение о работе с этим состоянием самостоятельно. Не запускайте проблему, если заметили ее признаки. Ваша цель — здоровье вашего малыша, значит, основной задачей должно стать то, чтобы вы не причинили ему физического или психологического вреда.

Проще говоря, здоровая и эмоционально стабильная мамочка принесет больше пользы, чем дерганная или заторможенная, не говоря уже о том, как это скажется на вашей лактации, если вы планируете грудное вскармливание.