Аппаратура для оказания помощи и выхаживания новорожденных

В ОРИТН и ОПННД используется достаточно сложная техника, точнее, медицинские приборы.

Кувез (инкубатор) — это своего рода маленькое помещение с прозрачными стенками (место, где находится ребенок, выглядит как прозрачный «купол»), окошечками и дверцами, в котором есть специальные устройства и приспособления, позволяющие в первую очередь поддерживать оптимальную температуру и влажность внутри. Особенно это важно для тех детей, кто имеет при рождении массу тела менее 1500 граммов, так как свой теплообмен у них еще не сформирован. Таким деткам может потребоваться температура окружающей среды до 38 и более градусов Цельсия, а влажность — 90–100%, что невозможно и не нужно делать во всей палате.

Электронная система управления, встроенная в кувез, позволяет обеспечить ту температуру внутри него, которая требуется каждому конкретному малышу.

Более того, есть кувезы, в которых настроена система «считывания» температуры ребенка таким образом (считывает температуру тела ребенка со специального датчика, зафиксированного на теле ребенка), чтобы тут же подстраивать под него температуру в кувезе. То есть кувез сам автоматически подбирает нужную температуру воздуха внутри него, чтобы у ребенка всегда была температура тела, например, 36,6 градуса (температура ребенка задается медицинским персоналом при помощи электронного устройства кувеза).

Для вовремя рожденного малыша нормальная температура тела варьирует между 36,5 и 37,5 градуса. Соответственно внутри кувеза она также настраивается в пределах этого диапазона.

Помимо температурного режима кувез обеспечивает ребенку требуемую влажность. Это происходит благодаря тому, что в каждом подобном инкубаторе есть приспособление — своего рода камера, в которую наливается стерильная дистиллированная вода. Подогреваясь, она в виде пара поступает внутрь кувеза, обеспечивая нужный (заданный заранее) уровень влажности.

У малышей с массой тела менее 1000 граммов в первые недели жизни влажность внутри кувеза может составлять 80% и более.

Некоторые кувезы оснащены дополнительными функциями. Например, есть встроенные весы, что позволяет лишний раз не перемещать ребенка (что, как правило, создает ему дискомфорт) для взвешивания на весы вне кувеза. Также в кувезы встроена очень важная функция — смена наклона тела. Изменение наклона головного конца регулируется путем смещения матрасика (поддона), на котором лежит ребенок в кувезе, вверх или вниз под различным углом. Смена наклона может осуществляться как ручным способом, так и автоматически при помощи специальных кнопок; это зависит от возможностей кувеза.
Ряд кувезов, особенно современных, обладают возможностью обеспечивать подсветку, включать ребенку музыку (для проведения музыкотерапии, для создания новорожденному более комфортных условий).

Отличаются разные кувезы не только функциональными возможностями, о которых было сказано выше, но и целым рядом разных мелочей (размер, высота, наличие лифта (что позволяет менять высоту), острота углов, эргономичность и т.д.), которые играют порой очень важную роль в работе врачей и медицинских сестер.

Важным аспектом является то, что кувез имеет аккумулятор (батарею), что на какое-то время обеспечивает его работу без подачи электричества (до двух часов). Благодаря этому его можно использовать даже как транспортное средство (перемещать по коридорам без включения в розетку).

Также существует отдельный класс «кувезов-трансформеров», у которых «крыша» может подниматься, и тогда кувез превращается в «реанимационный стол», который в состоянии обеспечивать обогрев сверху, поэтому ребенок не замерзнет даже тогда, когда кувез будет открыт. Такие кувезы используют в родильном зале для самых маленьких детей (с массой тела менее 1000 граммов), а также при оказании хирургической помощи малышу (во время операции).

Следующее очень важное медицинское оборудование в ОРИТН — это аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые замещают функцию легких, поддерживая их работу. Существует много различных вариантов аппаратов ИВЛ для новорожденных. Есть аппараты, которые позволяют проводить высокочастотную вентиляцию легких.

Есть также аппараты для «легких» новорожденных детей, которые только поддерживают дыхание (для проведения неинвазивной респираторной поддержки). Это аппараты и для проведения так называемого СРАР (создание положительного давления на выдохе в легких, чтобы они всегда были открыты и не слипались, чтобы легкие всегда были расправлены), но уже не через трубку, которая установлена в трахее, а через нос при помощи специальных назальных канюль. Этот метод дыхания является наиболее щадящим.

Благодаря этим технологиям началась новая веха в оказании респираторной помощи (помощи легким в акте дыхания), которая существенно улучшила результаты лечения.

В числе другой аппаратуры, применяемой в ОРИТН и ОПННД, важно отметить мониторы, которые позволяют следить за витальными (жизненными) функциями малышей. Благодаря этим приборам осуществляется ежесекундный контроль состояния ребенка — работы его сердца, дыхания, температуры тела, показателей артериального давления, насыщения крови кислородом (сатурации крови кислородом).

Следует понимать, что тот небольшой «телевизор», который находится рядом с каждым ребенком в реанимации, показывает не просто цифры, а очень важные для его жизни значения. Ориентируясь на них, можно понять состояние ребенка, при этом не обязательно ребенка трогать, чтобы лишний раз не беспокоить, так как монитор расскажет о ребенке все очень подробно; изменения жизненных показателей укажут на необходимость в каких-то действиях со стороны медицинского персонала.

Мониторы оснащены возможностью записи всех изменений у ребенка за последние 24 часа, что может быть очень полезно, так как врач и медицинская сестра могут в любой момент пересмотреть динамику показателей.

Следующий аппарат, который должен находиться в ОРИТН и ОПНДД, — это шприцевые дозаторы (перфузоры). Это приборы, которые позволяют дозировать лекарства, набранные в шприцы, в течение суток. В перфузоры вставляются заполненные разными лекарствами шприцы, каждый шприц подписан (указан препарат, который в нем находится, и скорость введения), от шприца идет тонкая прозрачная или темная линия («провод»), которая подключается к катетеру, установленному у малыша в вену. Так к ребенку постепенно безболезненно из шприца через тонкий и длинный «провод» в венозный катетер поступают все необходимые для лечения лекарства, а также питание.

Благодаря шприцевым дозаторам, которые подают лекарства с определенным временны΄м интервалом и индивидуальной скоростью, облегчается воздействие на организм малыша. Таким же образом обеспечивается парентеральное (внутривенное) кормление, когда ребенок не способен питаться через рот. Это же относится и к нутритивным компонентам, которые нужно подавать внутривенно непрерывно, медленно, и именно благодаря перфузорам обеспечивается эта подача и идет постоянное лечение.

В реанимации новорожденных, помимо перечисленных аппаратов, еще много других различных приборов, помогающих в диагностике и лечении новорожденных детей, но перечисленные выше имеют особое значение для выхаживания.

Именно поэтому так важно, чтобы каждая мама, которая приходит к своему малышу или находится с ним в ОРИТН или ОПННД постоянно, не боялась незнакомой техники и четко понимала важность каждого из аппаратов и особенности его работы. Это поможет ей не только понимать, что происходит с малышом, но и вовремя обратиться к медицинским сестрам, если появятся какие-то сомнения и сбои в параметрах его жизнедеятельности.